Taquicardia ventricular polimórfica y miocardio no compactado, ¿una nueva variante genética? / Polymorphic ventricular tachycardia and non-compacted myocardium: A new genetic variant?

Resumen La taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica es una enfermedad caracterizada por arritmias ventriculares desencadenadas por estrés o actividad física. Existen casos descritos de taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica asociada a ventrículo izquierdo no compactado, en relación con mutaciones del gen RYR2 localizadas en el exón 3. Se expone el caso clínico de una paciente joven que debutó con clínica de síncopes recurrentes asociados a estrés físico o emocional. En el estudio posterior se descubrió taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica, con áreas de miocardio no compactado y una nueva variante genética posiblemente asociada a la enfermedad.

Abstract Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia is disease characterised by ventricular arrhythmias triggered by stress or physical activity. There are some cases of catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia described that are associated with non-compacted left ventricle in relation to mutations of the RYR2 gene located in exon 3. A case is presented of a young patient in whom the clinical signs started with recurrent syncope associated with physical or emotional stress. In the subsequent study, catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia was discovered, with areas of non-compacted myocardium and new genetic variant possibly associated with the disease.

Biomarcadores inflamatorios y extensión de aterosclerosis coronaria en pacientes con síndrome coronario agudo: Estudio observacional prospectivo en un hospital general universitario / Circulating markers of inflammation and severity of coronary atherosclerosis in acute coronary syndrome: Prospective observational study in a general university hospital

Resumen Objetivo: Encontrar una relación entre los niveles de proteína C reactiva (PCR) y fibrinógeno, y la extensión de la aterosclerosis en el síndrome coronario agudo. Métodos: Estudio observacional prospectivo, en el que se incluyeron 873 pacientes con síndrome coronario atendidos en un hospital entre 2016 y 2018. Se analizaron niveles de PCR y fibrinógeno, marcadores metabólicos y extensión de la aterosclerosis coronaria. Resultados: No se halló correlación positiva entre los niveles de PCR y fibrinógeno y los marcadores metabólicos, así como tampoco con enfermedad de uno, dos y tres vasos (p 0,829; p 0,810). Conclusiones: Los niveles sanguíneos de PCR y fibrinógeno se relacionan con la tasa de eventos cardiovasculares, pero no se ha podido demostrar que exista relación entre estos y la severidad de la aterosclerosis coronaria.

Abstract Objective: To determine whether there is a relationship between C - reactive protein and fibrinogen levels and the extent of atherosclerosis in acute coronary syndrome. Methods: A prospective observational study was conducted that include 873 patients with coronary syndrome treated in a hospital between the years 2016 and 2018. An analysis was made that included C - reactive protein and fibrinogen levels, metabolic markers, extent of coronary atherosclerosis. Results: No positive correlation was found between the C - reactive protein and fibrinogen levels and the metabolic markers, nor with one, two, or three vessel disease (P=.829; P=.810). Conclusions: Although blood C-Reactive Protein and fibrinogen levels are associated with the rate of cardiovascular events, this study was unable to demonstrate whether there is a relationship between these and the severity of the coronary atherosclerosis.

Infarto de miocardio tras la administración de adrenalina intragingival ¿Una nueva causa de infarto agudo de miocardio sin enfermedad coronaria aterosclerótica obstructiva? / Myocardial infarction after intra-gingival administration of adrenaline. A new cause of myocardial infarction without obstructive coronary atherosclerosis?

Resumen Es frecuente la relación entre la adrenalina administrada por vía intramuscular y el desarrollo de cardiopatía isquémica. La adrenalina potencia las hemostasias primaria y secundaria -puede producir trombosis intracoronaria- y causa vasoconstricción transitoria arteriolar. Se presenta un caso clínico de una paciente que acudió a urgencias por dolor torácico pocas horas después de una intervención dentaria. En el estudio posterior se descubrió un infarto de miocardio por trombosis intracoronaria de la descendente anterior distal.

Abstract There is a relationship between adrenaline administered intramuscularly and the development of ischaemic heart disease. Adrenaline promotes primary and secondary haemostasis, which can produce a coronary thrombosis and cause a transient arteriolar vasoconstriction. A case is presented of a patient who was seen in the Emergency Department with chest pain a few hours after dental treatment. In the subsequent work-up, it was discovered that she had a myocardial infarction due to a coronary thrombosis of the left anterior distal artery.

No sólo a la cocaína teme el miocardio / Cocaine not only fears the myocardium

Resumen Los eventos cardiovasculares asociados al consumo de heroína son infrecuentes y se relacionan con la vía intravenosa. Se presenta un caso de un varón de 39 años, consumidor de heroína inhalada, que sufrió un infarto de miocardio evolucionado. El cateterismo coronario reflejó una oclusión subaguda de la arteria descendente anterior, que requirió implante de un stent farmacoactivo. Algunos estudios observacionales retrospectivos sugieren que el consumo de opiáceos por vía oral o inhalada incrementa el riesgo de enfermedad coronaria e infarto, de ahí la importancia de la prevención cardiovascular en este grupo de pacientes.

Abstract The cardiovascular events associated with heroin use are uncommon, and related to intravenous use. A case of a 39-year-old male is presented, a consumer of inhaled heroin, who suffered an evolving myocardial infarction. The coronary catheterisation showed a sub-acute occlusion of the anterior descending artery, which required a drug-eluting stent. Some retrospective observational studies suggest the consumption of opiates by the oral or inhaled route increases the risk of coronary disease and infarction, as well as the importance of cardiovascular prevention in this patient group.

Bloqueo de rama dependiente de la frecuencia: no solo existe la fase 3 / Rate-Dependent Bundle Branch Block: Not Only Phase 3 Exists

Los bloqueos de rama dependientes de la frecuencia suelen estar relacionados con el aumento de la frecuencia cardíaca (bloqueo de rama taquicárdico-dependiente o en fase 3). Menos comúnmente, son causados por la reducción de la frecuencia cardíaca (bloqueo de rama bradicárdico-dependiente o en fase 4). El bloqueo en fase 3 es la presentación más frecuente de los trastornos de la conducción intraventricular paroxísticos, documentada en varias publicaciones. Sin embargo, no son tan numerosos los artículos que describen el bloqueo de rama en fase 4 y, raras veces, ambos mecanismos coexisten en el mismo paciente. En esta presentación se describe el caso de un paciente ingresado con un infarto agudo de miocardio en el que se detectaron trastornos de la conducción intraventricular paroxísticos, tanto taquicárdico-dependientes como bradicárdico-dependientes.

Rate-dependent bundle branch blocks are often related with increased heart rate (tachycardia-dependent or phase 3 bundle branch block). Less often, they are caused by heart rate reduction (bradycardia-dependent or phase 4 bundle branch block). Phase 3 block is the most common type of paroxysmal intraventricular conduction disturbances documented in several publications. However, few articles describe phase 4 bundle branch block, and both mechanisms rarely coexist in the same patient. We report the case of a patient admitted with acute myocardial infarction, presenting with both tachycardia- and bradycardia-dependent paroxysmal intraventricular conduction disturbances.